《NCCN：B细胞淋巴瘤（2025V2）》
利妥昔单抗相关的中性粒细胞减少症
迟发性中性粒细胞减少症（在最后一次使用利妥昔单抗后数周至数月）发生在高达20%的患者中。IVIg在G-CSF难治性中性粒细胞减少症患者中取得了成功。
低丙球蛋白血症
接受抗CD20单抗和CAR-T细胞（靶向CD19）治疗的患者可能发生低丙种球蛋白血症。反复感染的患者可能从IVIg替代治疗中获益。
《NCCN：慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤（2025V2）》
自身免疫性细胞减少症（自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、纯红细胞再生障碍、ITP）
皮质类固醇、利妥昔单抗、IVIg、环孢素A、脾切除术、艾曲波帕或罗米司汀，或者基于BTKI的疗法用于类固醇难治性或复发性AIHA。
复发性窦性肺部感染（需要静脉注射抗生素或住院治疗）
评估血清IgG，如果<500mg /dL：每月IVIg 0.3-0.5g/kg，或改为每周一次SCIG(适当调整等效剂量)；调整剂量/间隔以维持约血清IgG 500mg/dL的最低水平。
《NCCN：多发性骨髓瘤（2025V1）》
多发性骨髓瘤患者中，免疫球蛋白在常见细菌感染中的应用：
CAR-T细胞治疗后，根据临床情况定期输注IVIg；
血清IgG<400 mg/dL或复发危及生命的感染；
患者应用双抗的持续治疗；
建议剂量为每4周1次，每次IVIg 400 mg/kg。
《NCCN：儿童急性淋巴细胞白血病（2025V3）》
感染控制及毒性管理（使用奥加伊妥珠单抗、博纳吐单抗、司利弗明）：在治疗期间以及直至B细胞恢复之前，建议进行低丙种球蛋白血症的监测，并通过IVIG进行补充治疗。
唐氏综合症患者和婴儿的特殊注意事项：每月监测IgG水平，并建议血清IgG<400mg/dL时使用IVIg。
《NCCN：造血干细胞移植（2025V1）》
IVIg替代疗法：对于部分造血干细胞移植患者而言，在骨髓移植后考虑预防性使用免疫球蛋白替代疗法是可行的，例如接受脐带血移植的患者、因与B细胞缺陷相关的遗传或获得性疾病而接受移植的儿童患者，以及患有慢性移植物抗宿主病且反复出现窦性肺部感染的患者。
以上内容仅供医学药学专业人士学习参考
2025-06-15
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